Wachtlijstbemiddeling voor huisarts aanvragen

Heeft u moeite met het vinden van een huisarts na een verhuizing of bij aankomst in Nederland? Het CZ Zorgteam denkt met u mee om een passende oplossing voor u te vinden. Vul het formulier hieronder in. We nemen binnen 5 werkdagen contact met u op. Vanwege drukte kan het soms iets langer duren voor u een reactie ontvangt. Onze excuses hiervoor.

Wat is uw situatie?

Zoekt u een huisarts op uw huidige woonadres?

nee

Voor welke postcode zoekt u een huisarts?

Met ingang van welke datum zoekt u een huisarts?

Heeft u een conflict met uw huisarts?

nee

CZ kan niet bemiddelen. Adviezen over wat te doen bij conflict:

Wat kunt u doen om een andere huisarts te vinden?
Neem contact op met huisartsen in uw omgeving om te kijken of zij nog nieuwe patiënten inschrijven. Via www.cz.nl/zorgvinder kunt u nagaan welke huisartsen er in uw omgeving zijn.
Doordat er op dit moment landelijk een huisartsentekort is, kan het zijn dat de huisartsenpraktijken in uw omgeving momenteel geen patiënten aannemen. In dat geval adviseren wij u om de praktijken na een tijdje nog eens te bellen om te kijken of ze ruimte hebben voor nieuwe patiënten.

Wat kunt u doen bij onvrede over uw huisarts of bij een conflict situatie?
Bespreek uw onvrede met uw huidige huisarts en kijk of u er samen met de huisarts uit kunt komen.
Lukt het niet om er samen uit te komen? Dan kunt u een klacht indienen bij uw huisarts.
Levert ook dit niets op dan kunt u contact opnemen met de SKGE voor ondersteuning. Zie www.skge.nl/klachtenprocedure voor meer informatie

Hoeveel gezinsleden op dit polis moeten ook worden meegenomen in dit bemiddelingsverzoek?

Staat u nog ingeschreven bij uw oude huisarts?

nee

Bij welke huisartsenpraktijk staat u nog ingeschreven en wat is de locatie van deze praktijk?

Komt u vanuit het buitenland in Nederland wonen?

nee

Vul hier de naam en locatie in van de huisarts(en) die u zelf al heeft benaderd.

Geeft u toestemming om uw gegevens te delen met de zorgverzekeraar waarmee CZ samenwerkt?

nee

Bij nee wordt onze service beperkt, we nemen contact met u op om de mogelijkheden te bespreken.

Staat u ingeschreven op een wachtlijst bij een huisarts?

nee

Vul hier de naam van de huisarts en huisartsenpraktijk in waarbij u op de wachtlijst staat

Vanaf wanneer staat u op de wachtlijst?

Wat is de geschatte wachttijd (in weken)?

Voor wie vraagt u wachtlijstbemiddeling aan?

Vul hieronder de gegevens in van de persoon voor wie u wachtlijstbemiddeling aanvraagt.

Ik vraag wachtlijstbemiddeling aan voor:

mezelf

partner

kind

anders

Anders, namelijk:

Voor- en achternaam

CZ relatienummer

Uw relatienummer vindt u in Mijn CZ of de CZ app

Geboortedatum

Postcode

Huisnummer en eventuele toevoeging

E-mailadres

Op welk telefoonnummer kunnen we u als aanvrager bereiken?

De zorgadviseur neemt contact met u op. Bent u niet bereikbaar? Dan sturen we de persoon voor wie u wachtlijstbemiddeling aanvraagt een bericht via de CZ app, Mijn CZ of per post.

Hoe heeft u het invullen van dit formulier ervaren? (niet verplicht)

Wilt u uw ervaring met ons delen? Dan kunnen we u én anderen in de toekomst zo goed mogelijk helpen.