Wachtlijstbemiddeling voor Kraamzorg aanvragen

Heb je (of je naaste) al meerdere zorgverleners benaderd om kraamzorg te regelen, maar lukt het niet? Ohra Zorg denkt graag met je mee. Samen kijken we of je voor jouw kraamzorg ergens anders terecht kunt. Vul het formulier hieronder in. We nemen binnen 5 werkdagen contact met je op. Vanwege drukte kan het soms iets langer duren voor je een reactie ontvangt. Onze excuses hiervoor.

Sta je ingeschreven bij een kraamzorgbureau voor kraamzorg?

ja nee

Bij welk kraamzorgbureau ben je ingeschreven?

Hoeveel uur zorg is er afgesproken met het kraamzorgbureau?

Welk kraamzorgbureau heb je zelf al benaderd?

Sta je ingeschreven op een wachtlijst bij een KSV (Kraamzorgsamenwerkingsverband) voor verdeling kraamzorg?

ja nee

Bij welk KSV sta je op de wachtlijst?

Vanaf wanneer sta je op de wachtlijst?

Zoek je kraamzorg op je huidige woonadres?

ja nee

Op welke postcode zoek je kraamzorg?

Wat is de verwachte datum van de bevalling?

Hoeveel kinderen verwacht je?

Heb je eerder kraamzorg gehad?

ja nee

bij welk kraamzorgbureau stond je eerder ingeschreven?

Wat is de reden dat je daar nu niet terecht kan?

niet tevreden over deze kraamzorgbureau kraamzorgbureau wil niet samenwerken met verloskundige conflict verhuisd bevalling vond plaats in het buitenland kraamzorgbureau heeft geen plek anders

Anders, namelijk

Kun je verder beschrijven hoe wij je het beste kunnen helpen?

Geef je toestemming om je gegevens te delen op onze bemiddelingslijst en met de zorgverlener?

ja nee

Bij nee wordt onze service beperkt, we nemen contact met je op om de mogelijkheden te bespreken.

Heb je nog aanvullende vragen of opmerkingen?

Voor wie vraag je wachtlijstbemiddeling aan?

Vul hieronder de gegevens in van de persoon voor wie je wachtlijstbemiddeling aanvraagt.

Ik vraag wachtlijstbemiddeling aan voor:

mezelf partner kind anders

Anders, namelijk:

Voor- en achternaam

OHRA Relatienummer

Geboortedatum

Postcode

Huisnummer en eventuele toevoeging

E-mailadres

Op welk telefoonnummer kunnen we je als aanvrager bereiken?

Hoe heb je het invullen van dit formulier ervaren?

Alles wat je invult blijft vertrouwelijk. De informatie die je met dit formulier verstuurt, is uitsluitend bestemd voor OHRA Zorgservice en wordt vertrouwelijk behandeld. Lees meer over de verwerking van persoonsgegevens in ons privacy statement. Meer over OHRA Zorg.